האם שמעתם אי פעם את המונח דרוזן? אתם לא לבד. רוב האנשים לא מכירים במה מדובר, אבל דרוזן הוא אחד הסימנים המוקדמים להפרעות ברשתית, בעיקר בגיל המבוגר. מדובר במשקעים קטנים שמצטברים בעין ועלולים להוות אינדיקציה לסיכון מוגבר לפגיעה במרכז הראייה ולמחלות עיניים חמורות, כמו ניוון מקולרי תלוי גיל. מודעות לנושא, אבחון מוקדם וטיפול במקרה הצורך, יכולים למנוע נזק בלתי הפיך לראיה.
אז מה זה דרוזן?
דרוזן הם משקעים צהבהבים קטנים שמצטברים מתחת לרשתית העין, בשכבה שמפרידה בין שכבת כלי הדם לבין הרשתית עצמה. משקעים אלו קיימים אצל 1-2% מהאוכלוסייה והסיבה להתפתחותם היא לרוב גיל ותורשה.
דרוזן מורכבים מחלבונים, שומנים ושיירים תאיים. עם הזמן, אצל חלק מהאנשים- במיוחד בגיל מבוגר- מצטברים משקעים אלו באופן טבעי ובמקרים קלים מדובר בממצא שגרתי שאינו גורם לפגיעה בראייה. עם זאת, ישנם מצבים שבהם דרוזן עלולים להוות אינדיקציה לניוון מקולרי תלוי גיל AMD - שזוהי אחת הסיבות העיקריות לירידה חמורה בראייה אצל בני 60 ומעלה.
מצבים שמחייבים תשומת לב
- ריבוי של דרוזן
- דרוזן גדולים במיוחד
- שינוי במבנה דרוזן
כיצד דרוזן נוצרים?
העין היא איבר מאוד פעיל מבחינה מטבולית. ברשתית מתבצע חילוף חומרים מתמיד, כחלק מהפעילות התקינה בעין. במהלך תהליך זה, בעיקר בתאים קולטי האור, נוצרים תוצרי פסולת, אשר באופן תקין מתפנה דרך השכבות שתחת הרשתית. כאשר מערכת הפינוי אינה פועלת ביעילות - בין אם בגלל שינויים במבנה הרקמות המתרחשים עם הגיל, או בשל גורמים גנטיים - החומרים שוקעים בהדרגה ויוצרים את אותם משקעים הקרויים דרוזן.
גורמי סיכון להיווצרות דרוזן הם הגיל - מעל גיל 50, אנשים עם סיפור משפחתי של ניוון מקולרי תלוי גיל, מעשנים, אנשים שנחשפים ממושכות לשמש או אנשים עם יתר לחץ דם או עודף שומנים בדם.
סוגי דרוזן
קיימים שני סוגים עיקריים של דרוזן - וההבדל ביניהם משמעותי מבחינה קלינית:
-
דרוזן רכים (Soft Drusen)
- בעלי מרקם רך ומבנה פחות מוגדר
- הם נוטים להתאחד זה עם זה למשקעים גדולים יותר
- קשורים באופן מובהק לסיכון מוגבר להתפתחות AMD
- עשויים לגרום לשינויים במבנה ובתפקוד המקולה (המרכז האחראי לראייה חדה)
-
דרוזן קשים (Hard Drusen)
- בעלי גבול ברור וממוקד
- קטנים יותר בגודל
- נפוצים יחסית אצל אנשים בריאים - בעיקר מבוגרים
- לרוב אינם פוגעים בראייה ואינם מהווים גורם סיכון משמעותי
מהם התסמינים של דרוזן?
דרוזן קשים וקטנים לרוב אינם גורמים לתסמינים ולכן פעמים רבות הם מתגלים רק כממצא אקראי במהלך בדיקת עיניים. אולם דרוזן רכים, בעיקר כאלה המתלווים לניוון מקולרי, עלולים להיות מלווים בתסמינים ויש להם משמעות קלינית.
תסמינים אפשריים של דרוזן:
- טשטוש ראייה מרכזית המתבטא בראייה פחות חדה וקושי לקרוא או לזהות פרטים קטנים
- קושי באבחנה בין צבעים
- עיוות קווי מתאר - קווים ישרים נראים לעתים גליים
- הופעת כתם כהה במרכז שדה הראייה
- ירידה בחדות הראייה בלילה או בתאורה עמומה
- קושי להסתגל במעבר בין אור לחושך
כיצד מאבחנים דרוזן?
האבחון מתבצע על ידי בדיקה קלינית של רופא עיניים, לרוב במסגרת בדיקת רשתית בהרחבת אישונים.
בדיקות הדמיה נוספות:
- OCT (טומוגרפיה קוהרנטית אופטית)- סריקה המדגימה את המבנה השכבתי של הרשתית
- צילום קרקעית העין- מאפשר זיהוי והדמיה של דרוזן
- אנגיוגרפיה- במקרים שבהם יש צורך לאבחן כלי דם לא תקינים
מה הסיכון בדרוזן?
הימצאות דרוזן אינה מחלה כשלעצמה. אצל רבים מדובר בממצא תקין יחסית, שאינו גורם לפגיעה בתפקוד הראייה. עם זאת, כאשר ישנם דרוזן רכים מרובים, גדולים או משתנים, עולה משמעותית הסיכון להתפתחות של AMD יבש - תהליך ניוון הדרגתי של המקולה, או AMD רטוב - צמיחה בלתי תקינה של כלי דם תחת הרשתית, שעלולה להוביל לירידה מהירה ובלתי הפיכה בראייה. במקרים כאלו יש להתייחס לפן הטיפולי, בהתאם להמלצות הרופא.
איך מטפלים בדרוזן?
ברוב המקרים, כאשר מדובר בדרוזן קשים בודדים - אין צורך בטיפול אלא במעקב תקופתי.
כאשר יש דרוזן רכים מרובים או סימנים מקדימים ל-AMD, יינתנו מספר המלצות:
- מעקב צמוד אצל רופא עיניים אחת לכמה חודשים
- שינוי אורח חיים: הפסקת עישון והקפדה על תזונה עשירה בנוגדי חמצון
במקרה שמאובחן AMD רטוב, ניתן לטפל באמצעות הזרקות תוך עיניות שמטרתן לייצב ולשפר את הראיה. מדובר בטיפול יעיל אשר יכול לעצור את ההחמרה ולשמור על תקינות הראיה.
אבחנו אצלכם דרוזן?
- הקפידו על מעקב קבוע אצל רופא עיניים מומחה רשתית
- הפסיקו לעשן - העישון הוא גורם סיכון משמעותי לניוון מקולרי.
- אמצו תזונה עשירה בירקות ירוקים, דגים המכילים אומגה 3, פירות יער וויטמינים מסוג A C E
- הגנו על העיניים מפני קרינת השמש באמצעות משקפי שמש איכותיים
כללים אלו יכולים למנוע התדרדרות ולשמר ראייה במצב טוב.
