מקולה היא אזור קטן (נקודה צהובה) במרכז הרשתית בחלק האחורי של העין. המקולות של רוב האנשים הן ברוחב של 5 מילימטרים בלבד. המקולה, אחראית על רוב ראיית הצבעים ועל ראיית הפרטים הקטנים, כמו טקסט כתוב, עצמים קטנים, תנועות זעירות.
מבנה המקולה
המקולה, כמו שאר חלקי הרשתית, עשויה מתאים של קולטני אור. בתוך תאים אלה נמצאים מוטות וקונוסים. המוטות שהם למעשה קולטני אור, נמצאים בכל חלקי הרשתית ובמקולה, והם שמזהים את עוצמת האור ומעבדים אותה לראייה של שחור ולבן. הקולטנים הללו מסייעים בראיית לילה וכן בתנאי תאורה עמומה.
הקונוסים, לעומת זאת, רובם ממוקמים במקולה, בתוך גומה מרכזית שנקראת פובאה, והם אחראים על זיהוי צבעים ומסייעים לראייה ביום. המוטות והקונוסים פועלים יחד, כדי ליצור תמונה חדה ומפורטת של הסביבה.
למה המקולה חשובה?
כשאור נכנס לעין, הוא ממוקד ישירות על המקולה. המקולה מעבדת את האור וממירה אותו לאות, שהמוח יכול לעבד לתמונה, המאפשרת לנו לראות בבירור מה נמצא ממש מולנו. המקולה מאפשרת לנו למקד את הראייה בפרטים עדינים ולזהות אלמנטים ספציפיים. יכולת זו משמעותית בקריאה, בנהיגה, בזיהוי פנים, בצפייה בטלוויזיה ובשימוש במחשב ובטלפון הנייד.
כשהמקולה נפגעת, העין עדיין תתפקד, אבל הראייה תהיה מטושטשת וחסרה פרטים.
אלו מצבים משפיעים על תפקוד המקולה?
כל גורם שפוגע בעין, יכול להשפיע על המקולה. בין המצבים שמשפיעים באופן ספציפי על המקולה:
ניוון מקולרי - ניוון מקולרי (ניוון רשתית) קשור בעיקר לגיל, ושכיח יותר בגילים המבוגרים, אך מצבים תורשתיים יכולים להשפיע על מצב המקולה גם בקרב אנשים צעירים בהרבה. אנשים עם ניוון מקולרי אינם עיוורים לחלוטין. הראייה ההיקפית שלהם (היכולת לראות דברים מהצדדים) תקינה. מה שנפגע, היא היכולת לראות דברים ממוקדים ופרטים ספציפיים.
קרום על גבי המקולה (ממברנה אפירטינלית) - מצב שבו נוצרת שכבה דקה של רקמת צלקת על פני השטח של המקולה. הקרום לא תמיד משפיע באופן משמעותי על הראייה, אך במקרים מסוימים הוא עלול לעוות את הראייה (קווים ישרים שייראו גליים) או לגרום לכך שהראייה תהיה פחות ברורה. חשוב לציין, כי משקפיים אינם יכולים לתקן את הראייה הלקויה הנגרמת על ידי קמט מקולרי.
קרום מקולרי עשוי להיגרם כתוצאה מקרעים ברשתית, היסטוריה קודמת של היפרדות רשתית, ניתוח עיניים קודם, טראומה בעין, דלקת עיניים, מחלת רשתית הקשורה לסוכרת.
חורים מקולריים - חור מקולרי, הוא חור ממשי בעובי מלא במקולה. מצב זה מתרחש לעיתים, כשהחומר דמוי הג'ל שממלא את העין - הזגוגית - משנה את מרקמו. ככל שהוא מתכווץ, הוא יכול למשוך את המקולה המרכזית ולגרום להיווצרות חור מקולרי. חור מקולרי משפיע בעיקר על הראייה המרכזית שמשפיעה על פעילויות כמו נהיגה וקריאה.
בצקת מקולרית - בצקת מקולרית ציסטואידית, היא סוג של נפיחות במקולה, הגורמת לשינויים בראייה, לרבות ראייה מטושטשת או מעוותת, צבעים שנראים שונים מהרגיל, חפצים שנראים עמומים.
בצקת מקולרית ציסטואידית עשויה להיגרם ממגוון גורמים, כמו דלקת לאחר ניתוח עיניים, סוכרת, חסימה בוורידים של הרשתית, דלקת בעין, פגיעה בעין, תופעות לוואי של תרופות.
מהם התסמינים של בעיות במקולה?
בין התסמינים השכיחים המצביעים על פגיעה במקולה:
ראייה מטושטשת, כשהראייה אינה חדה; ראייה כפולה ; כאב חדש שלא חולף בתוך מספר ימים; רגישות לאור, במיוחד לאור בהיר, שעלול לגרום לאי נוחות, ואף לכאב; יכולת הראייה מחמירה ומתדרדרת.
איך מאבחנים בעיות במקולה?
בדיקות עיניים שגרתיות הן הדרך הטובה ביותר לזהות מצבים מקולריים, עוד בשלביהם המוקדמים.
בדיקת עיניים - רופא העיניים יבצע בשלב הראשון בדיקת עיניים, הבודקת את תפקוד העיניים ואת יכולת הראייה.
מבחן רשת אמסלר - הרופא יבדוק אם יש שינויים בשדה הראייה באמצעות מבחן רשת אמסלר. מבחן המתבצע באמצעות תמונה של רשת קווים, ובמרכזה נקודה שחורה. המבחן מתבצע כאשר עין אחת מכוסה. אם קווים ישרים נראים מעוותים, גליים, שבורים או חסרים, זה סימן לעיוות ראייה המצביע על בעיה מקולרית.
בדיקת קרקעית העין - בדיקה המתבצעת לאחר הרחבת אישונים (באמצעות טיפות שהרופא מטפטף לפני הבדיקה). הרופא בודק את הרשתית ואת המקולה באמצעות מנורת סדק ועדשה מיוחדת, באופן שמסייע לו לזהות הימצאות משקעים על קרקעית העין, המעידים על ניוון מקולרי, לראות קמטים או לאבחן חור במקולה.
בדיקות באמצעות מכשירי הדמיה -
בדיקת OCT - בדיקה לא פולשנית המתבססת על שימוש בגלי אור ליצירת חתך רוחב של הרשתית. הבדיקה מאפשרת לרופא לראות את כל שכבות הרשתית והמקולה, ולזהות חריגות רפואיות כמו קרום על גבי המקולה, חור מקולרי, בצקת מקולרית, ניוון מקולרי.
אנגיוגרפיה פלואורסצין (FA) - בדיקה שבה רופא העיניים משתמש במצלמה מיוחדת כדי לצלם תמונות של הרשתית . הבדיקה מתבצעת לאחר הרחבת אישונים ובסיוע הזרקת צבע צהבהב לווריד שבזרוע. הצבע מגיע לכלי הדם בעין, וגורם להם לזהור בבהירות. כאשר הצבע עובר דרך הרשתית, מצלמה מיוחדת מצלמת תמונות. תמונות אלו עוזרות לרופא העיניים לזהות ניוון מקולרי ובעיות אחרות.
אנגיוגרפיה אופטית קוהרנטית (OCTA) - טכנולוגיה חדשה יחסית המשלבת OCT עם יכולת הדמיית כלי דם ללא צורך בהזרקת צבע.
ולסיכום, המקולה היא חלק זעיר בחלק האחורי של העין, אך היא ממלאת תפקיד עצום ביכולת הראייה שלנו. כדי לשמור על בריאות העיניים ולעקוב אחר התפתחויות ושינויים, חשוב ביותר לבצע בדיקות עיניים שגרתיות, אחת לשנה או על פי המלצת רופא העיניים שלכם.
