בדיקת OCT

בדיקת OCT הינה כלי אבחוני משוכלל ואמין באבחון מחלות עיניים ובמעקב אחרי התפתחותן.
הבדיקה מספקת לרופא מידע מדויק ועדכני על מצב העין של המטופל, בעיקר על מבנה הרשתית ועצב הראייה.
בעזרת טכנולוגיה משוכללת זו ניתן להגיע לאבחנה מדוייקת יותר והתאמה של תוכנית טיפולית ספציפית למטופל.

מהי בדיקת OCT ?

בדיקת OCT (Optical Coherence Tomography) – או בעברית: טומוגרפיה קוהרנטית אופטית - הינה בדיקת הדמיה של האזור הפנימי של העין, המתבצעת ע"י מכשיר OCT מתקדם, מדויק ומתוחכם שאינו מבוסס על קרינה אלא על קרן אור.

מכשיר זה מבוסס על קרן אור המוקרן על הרשתית בעוצמה נמוכה, מבצע הדמיה אופטית של הרשתית והשכבות שלה, זגוגית העין ועצב הראייה ויוצר תמונות חתך רוחביות ברזולוציה גבוהה של מיקרונים ובדיוק רב.

כיום, זוהי אופציה חדשנית לאתר ולאבחן שינויים מבניים פתולוגיים בעיניים, מחלות עיניים, שינויים ניווניים ומצבים זיהומיים של העין. כמו כן, בדיקה זו משמשת כאופציה למעקב אחרי מחלות ושינויים עיניים לאורך זמן.

המקרים שבהם נדרשת בדיקת OCT

- תלונות של מטופלים על ירידה בראייה, עיוותים, טשטושים או הימצאותם של נקודות או כתמים במרכז שדה הראייה.

- איתור ומעקב אחרי גלאוקומה, שהינה מחלה הפוגעת בעצב הראייה ועלולה לגרום לעיוורון.

- סיבוך של מחלת הסוכרת (רטינופתיה סוכרתית), שבה רמת הסוכר הגבוהה בדם פוגעת בכלי הדם העדינים ברשתית, להצטברות של נוזלים, ויצירה של כלי דם לא תקינים ובכך להביא לירידה בראייה.

- מחלת ניוון מקולרי של הגיל (AMD), שמאופיינת בשקיעת חומרים שונים מתחת לרשתית, מקשה על הראייה המרכזית ויכול להביא ואף לעיוורון. 

- איתור חור מקולרי, היוצר הפרעה ממוקדת במרכז הראייה, וללא טיפול גורם לנזק בלתי הפיך בראייה.

- איתור בצקת מולקולרית שנוצרת כתוצאה מהצטברות של נוזלים בין שכבות הרשתית ופוגעת  באיכות הראייה. 

- ממברנה (קרום) אפירטינלית (ERM) - שהינה שכבת רקמה דקה המתפתחת על האזור המרכזי של הרשתית  ומשפיעה על חדות הראייה.

- איתור ומעקב אחרי רטיניטיס פיגמנטוזה -  שהינה מחלה ניוונית של הרשתית, שגורמת להיצרות שדה הראייה ולקושי בראייה בלילה.

- במצבים של חסימה ורידית – הגורמת לבצקת במרכז הראיה ולירידה בראייה.

- איפיון גידולים עיניים ומעקב.

- לאחר פגיעה או חבלה בעין, כדי להעריך אם נוצרה פגיעה ברשתית.

- למעקב אחרי ניתוח קטרקט והשפעתו על העין ועל הראייה.

אלו ממצאים ניתן לגלות באמצעות בדיקת OCT

- מצבן של כל עשר שכבות הרשתית והרקמות מעליה ומתחתיה.

- אם יש הצטברות נוזלים או משקעים בין השכבות הללו.

- שינויים בעובי רקמות הרשתית.

- מחלות עיניים שונות (כפי שפורטו בסעיף הקודם).

- חור באזור מרכז הראיה (המקולה), בצקת מקולרית או היווצרות קרום על גבי הרשתית באזור המקולה.

- מצב עצב הראייה.

מהן מגבלות הבדיקה?

כדי לבצע את בדיקת ה- OCT משתמש מכשיר הצילום בגלי אור.

בשל כך, במידה ולמטופל יש אלמנט כלשהו בעיניים שמפריע לכניסת אור (קטרקט סמיך, דימום בעין וכדו') – לא ניתן לבצע את הבדיקה ואם תבוצע בכל זאת – תוצאותיה לא יהיו אמינות דיין.

בדיקת OCT ANGIO

בדיקת OCT-A היא בדיקה הקיימת במרפאתי במודיעין. זוהי טכנולוגיה מאוד מתקדם היום ברפואת רשתית המאפשרת לנו לזהות ולטפל ביתר דיוק במגוון מחלות רשתית.

בדיקת ה- OCT-Angio (טומוגרפיה קוהרנטית אופטית של כלי דם) הינה הבדיקה החדשנית והמתקדמת ביותר ברפואת הרשתית. היא מסוגלת לתת מידע מדויק על מצבם של נימי הדם הפנימיים בעין, על זרימת הדם בהם ועל ידי כך לאבחן ולעקוב אחרי מחלות רשתית שונות.

בדיקת הדמיה זו אינה פולשנית ובמהלכה ניתן לבצע כ- 100,000 צילומים בשנייה אחת.

בעזרת בדיקת OCT ANGIO ניתן גם לאתר את קיומם של נימים פגומים בעין שעלולים לדמם לפתע, לאבחן את תגובת הנימים הפגומים לטיפול שניתן להם ולעזור לרופא להחליט על הטיפול הנכון והמדויק ביותר לכל מטופל.

חשיבותה של בדיקת ה-OCT-Angio במצבים בריאותיים שונים

אצל חולי סכרת

בעזרת הבדיקה הזו ניתן לאתר אצל חולי הסכרת (אפילו בשלבים הראשונים של המחלה) האם כבר נפגעו נימי הדם בעיניהם ואם כן אלו ממצאים בעייתיים קיימים.

הבדיקה יכולה גם לשמש כבדיקת מעקב לטיפול שניתן ובעזרתה לקבל מידע האם מצב העיניים הוטב, נשאר יציב או הוחמר. הבדיקה חשובה במיוחד כאשר ישנה בצקת במרכז הראיה שלא מגיבה לטיפול, היא מאפשרת לבחון מחדש את האבחנה ואת דרכי הטיפול האפשריות.

אצל חולי ניוון מקולרי תלוי-גיל (AMD)

בדיקה זו יכולה לאושש או לשלול את קיומם של נימים פתולוגיים ברשתית, שהם אלו שגרמו למחלה וכן לקבל מידע על נימים פתולוגים לא פעילים שעלולים לדלוף או לדמם. לעיתים כאשר נוצרת בצקת שלא מגיבה לטיפול, ניתן באמצעות בדיקה זו לדעת האם יש צורך בהמשך טיפול או בהחלפת הטיפול.

מחלות נוספות:

CSR – centreal serous vitreous retinopathy -

שנקראת גם 'מחלת הטייסים'. בצקת המופיעה במרכז הראיה אצל בחורים צעירים בד"כ. בדיקה זו חשובה כאשר האבחנה לא ברורה או כאשר הבצקת לא משתפרת לאורך זמן.

MACTEL -

מחלה נדירה יחסית. הרבה מטופלים מאובחנים בטעות עם AMD כאשר למעשה הם סובלים ממחלת הMACTEL. בדיקת הOCTA היא כלי עזר נוסף לאבחון מטופלים אלו ולמנוע מהם טיפולים מיותרים.

MNV - Macular neovascularization -

צמיחת כלי דם לא תקינים בשכבות השונות של הרשתית. בדיקת ה OCTA היא בדיקת הבחירה כיום לאיבחון מדוייק של מצב כלי הדם הלא תקינים ובדרך הטיפול המדוייקת בהם.

איך מתכוננים לבדיקת OCT?

אין צורך בהכנות מיוחדות לפני הבדיקה.

במכשירים החדשים אין צורך בטפטוף טיפות הרחבה טרם הבדיקה.

כמה זמן אורכת הבדיקה?

הבדיקה אורכת כדקה אחת. 

היכן מבצעים את הבדיקה?

במרפאות עיניים של קופות החולים או בתי החולים או במכונים ייעודיים לצילומי עיניים.

במרפאה שלי ניתן גם לבצע את הבדיקה ובכך למנוע טרטור מיותר למטופלים.

כיצד מתבצעת בדיקת OCT?

הבדיקה מתבצעת  בישיבה ע"י טכנאי/ת צילום

הנבדק מתבקש להצמיד את עיניו לעינית שבמכשיר ה-OCT ולהתמקד בנקודת אור. 

במהלך הצילום נשלחות שתי קרני אור - אחת לעין והשנייה למראה המותקנת במכשיר הצילום.
שילובן של שתי התמונות יוצר נותן תמונה דו־ממדית ותלת־ממדית של חלק העין שנבדק.

תוצאות בדיקת ה-OCT
את הצילומים שהתבצעו בבדיקה – ללא פיענוח - מקבל הנבדק מיד עם סיומה.
במרפאה שלי אני מפענח באותו רגע את הבדיקות ובכך חוסך המתנה מיותרת.

פענוח בדיקת OCT

פענוח מדויק של תוצאות הבדיקה מחייב ידע רפואי מעמיק של רופא העיניים המומחה ברשתית.

דרך פענוח הבדיקה הרופא מקבל מידע משמעותי על הבעיה או המחלה ממנה סובל המטופל, מה גרם לה להיווצר, מידת חומרתה ובאיזה שלב היא מצויה.

במידה ובדיקת ה- OCTמבוצעת כבדיקת מעקב, משווה הרופא את הממצאים העדכניים לממצאים הקודמים וכך יכול לבדוק את השינויים שקרו בעיניים במהלך החודשים בין הצילומים.

שאלות נפוצות על בדיקת OCT

האם יש לבדיקה תופעות לוואי?

לבדיקה אין תופעות לוואי.

האם יש סיכונים בבדיקת OCT?

אין כל סיכונים. היא אינה פולשנית, אינה כוללת קרינה מייננת ואינה מכאיבה.

הנחיות התנהגות לאחר הבדיקה

לאחר הבדיקה אין הגבלות, וניתן לחזור לשגרה. ניתן גם לנהוג לאחר הבדיקה.

האם צריך להגיע לבדיקה עם מלווה?

לא