קטרקט משני
קטרקט משני (posterior capsule opacification), מצב בו נוצרת עכירות בקפסולה האחורית של העדשה המלאכותית שהושתלה בניתוח הקטרקט. תופעה זו שונה מהקטרקט המקורי. במהלך ניתוח קטרקט, מושתלת עדשה המלאכותית בתוך קופסית הקיימת בתוך העין. קטרקט משני היא עכירות באותה קופסית שקופה, מה שעלול לגרום לטשטוש בראייה. הטיפול הוא ע"י לייזר יאג.
גורמים לקטרקט משני
קטרקט משני הוא תגובה טבעית של הגוף לניתוח הקטרקט. בניתוח הקטרקט המקורי, מוסרת העדשה העכורה אך נשארת הקופסית השקופה שעוטפת אותה, ובתוכה מושתלת עדשה מלאכותית. בתהליך ההחלמה הטבעי, תאי עדשה מיקרוסקופיים שנותרו על הקפסולה עשויים להתרבות ולנדוד לחלקה האחורי.
על פי המכון הלאומי האמריקאי לעיניים (NEI), מספר גורמים עלולים להעלות את הסיכון להתפתחות קטרקט משני, ביניהם גיל צעיר בעת הניתוח, רטינופתיה סוכרתית, דלקות תוך-עיניות (אובאיטיס), וסוג העדשה המלאכותית שהושתלה. מחקרים שפורסמו ב-International Journal of Biomedical Science מראים שעכירות זאת מופיעה בכ- 50% מהמטופלים תוך 5 שנים מהניתוח.
תסמינים של קטרקט משני
בדומה לקטרקט המקורי, הסימן הראשון של קטרקט משני הוא בדרך כלל טשטוש הדרגתי בראייה. כמנתח קטרקט, אני שומע לעתים קרובות ממטופלי שהם מרגישים כאילו הראייה הצלולה שהייתה להם מיד לאחר ניתוח הקטרקט מתחילה להיעלם. הם מתארים תחושה כאילו הם מביטים דרך זכוכית מעורפלת או מכוסה אדים.
התסמינים העיקריים כוללים:
- ראייה מטושטשת או מעורפלת.
- רגישות מוגברת לאור.
- הילה או טבעות אור סביב מקורות תאורה, במיוחד בנהיגת לילה.
- קושי בקריאה או בביצוע עבודה מדויקת.
- תחושה שהמשקפיים אינם מתאימים יותר, למרות שהותאמו היטב לאחר ניתוח הקטרקט המקורי.
בשונה מקטרקט רגיל, הטשטוש בקטרקט משני עלול להתפתח מהר יותר, לעתים תוך מספר שבועות או חודשים. בחלק מהמקרים, המטופלים מדווחים שהתסמינים משתנים במהלך היום, כאשר לעתים הראייה טובה יותר ולעיתים פחות.
מתי כדאי לגשת לרופא
במהלך המעקב אחר מטופלי, אני ממליץ לפנות לבדיקת עיניים מיד כאשר מבחינים בשינוי הדרגתי בראייה שהייתה צלולה לאחר ניתוח הקטרקט. במיוחד חשוב לפנות כאשר אתם חווים טשטוש ראייה שמתפתח בהדרגה, קושי בראיית לילה, או הילה סביב מקורות אור.
חשוב להגיע לבדיקה בכל שינוי בראיה. בבדיקה יסודית ניתן להבחין היטב בגורם לשינוי בראיה ולטפל בו במידה ונדרש.
אבחון קטרקט משני
אבחון של קטרקט משני מתבצע באמצעות בדיקת עיניים מקיפה. במרפאתי הבדיקה מתחילה בתשאול מעמיק על השינויים בראייה שחווה המטופל ועל משך הזמן שחלף מניתוח הקטרקט המקורי.
לאחר מכן, אני מבצע בדיקה מדוקדקת באמצעות מכשיר המכונה מנורת סדק (Slit Lamp). בבדיקה זו, שאינה כואבת כלל, ניתן לראות בבירור את העכירות שנוצרה על הקפסולה האחורית של העדשה המלאכותית. בנוסף, אני בודק את חדות הראייה כדי להעריך את מידת ההשפעה של העכירות על איכות הראייה.
על פי האקדמיה האמריקאית לאופתלמולוגיה, חשוב במיוחד להבדיל בין קטרקט משני לבין בעיות אחרות שעלולות לגרום לטשטוש ראייה, כמו בעיות ברשתית או בקרנית. לכן, במקרים מסוימים, אני עשוי לבצע בדיקות נוספות כדי לשלול מצבים אחרים ולוודא שהאבחנה מדויקת.
טיפול בקטרקט משני
הטיפול בקטרקט משני הוא פשוט, מהיר ויעיל במיוחד. הטיפול מתבצע בעזרת מכשיר לייזר, הפעולה נקראת קפסולוטומיה בלייזר YAG, והיא מתבצעת במרפאה תוך מספר דקות בלבד. בניגוד לניתוח הקטרקט המקורי, אין צורך בחתכים כירורגיים או בכניסה לחדר ניתוח.
במהלך הטיפול, שאני מבצע באופן שגרתי במרפאה, המטופל מקבל טיפות להרחבת האישון ולהרדמה מקומית. לאחר מכן, באמצעות קרן לייזר מדויקת, אני יוצר פתח קטן בקפסולה העכורה, המאפשר למעבר האור להגיע ישירות לרשתית. הפרוצדורה עצמה אורכת דקות בודדות, ואינה כרוכה בכאב.
הראייה משתפרת בדרך כלל תוך 24 שעות מהטיפול. יתכן שתבחינו ב"צפים" קטנים בשדה הראייה במשך מספר ימים לאחר הטיפול, אך אלה נעלמים בהדרגה. הטיפול הוא חד פעמי, והקטרקט המשני אינו חוזר באותו האזור שטופל.
שאלות נפוצות בנוגע לקטרקט משני
האם קטרקט משני יכול לחזור לאחר הטיפול בלייזר?
הטיפול בלייזר YAG הוא פתרון קבוע לאזור שטופל. על פי המכון הלאומי לבריאות העין, במקרים נדירים ייתכן שתתפתח עכירות באזור אחר של הקפסולה, אך ניתן לטפל גם בה באותה שיטה.
כמה זמן לאחר ניתוח קטרקט יכול להופיע קטרקט משני?
קטרקט משני יכול להתפתח בטווח של מספר חודשים עד מספר שנים לאחר ניתוח הקטרקט המקורי. אין נקודת זמן מדויקת להופעתו, זה תלוי במטופל ובגורמי סיכון שונים.
האם הטיפול בלייזר YAG מסוכן?
הטיפול נחשב לבטוח מאוד ומוכח. עם זאת, כמו בכל הליך רפואי, קיימים סיכונים מזעריים כמו עלייה זמנית בלחץ התוך-עיני או הופעת "צפים" בשדה הראייה. במרפאתי, אנו מקפידים על מעקב ומתן הנחיות מדויקות למטופל כדי להבטיח החלמה מיטבית.
ד"ר אפרים ברקו, רופא עיניים מומחה קטרקט. מטפל בקטרקט משני למבוטחי מכבי או באופן פרטי.
מה אסור לעשות אחרי ניתוח קטרקט
מדי שנה מבוצעים בישראל מעל 50,000 ניתוחי קטרקט ומדובר בהליך
נקודות שחורות בראייה
מהן נקודות שחורות בראייה? נקודות שחורות בעיניים, המכונות "זבובונים", "קורי
