היפרדות זגוגית העין
היפרדות זגוגית היא תהליך טבעי המתרחש על פי רוב מעל גיל 50, כאשר הג'ל השקוף הממלא את חלל העין (הזגוגית) מתנתק מהרשתית. עם הגיל, הזגוגית הופכת נוזלית יותר, מתכווצת ומתנתקת מדופן העין האחורית. זהו תהליך טבעי שאינו מהווה סכנה לראייה ברוב המקרים, אך דורש מעקב רפואי לשלילת סיבוכים.
סיבות להיפרדות זגוגית העין
היפרדות זגוגית העין היא תהליך טבעי הקשור בעיקר להזדקנות. במסגרת תהליכי ההזדקנות, הג'ל השקוף הממלא את העין עובר שינויים במבנהו: הוא מאבד מצפיפותו, מתכווץ ויוצר כיסי נוזלים בתוכו. תהליך זה גורם להתנתקות הזגוגית מהרשתית.
על פי נתוני המכון הלאומי האמריקאי לעיניים (NEI), קיימים מספר גורמי סיכון משמעותיים להתפתחות היפרדות זגוגית, ביניהם קוצר ראייה משמעותי, סוכרת, חבלה לעין וניתוחי עיניים בעבר - בייחוד ניתוח קטרקט. מטופלים שחוו היפרדות זגוגית בעין אחת נמצאים בסיכון גבוה לפתח את התופעה גם בעין השנייה, בדרך כלל תוך שנה.
תסמינים להיפרדות זגוגית העין
היפרדות זגוגית העין מתאפיינת במספר תסמינים ייחודיים. התסמין הראשון והבולט ביותר הוא הופעה פתאומית של "זבובונים" או גופים שחורים צפים בשדה הראייה, רופאי העיניים מכנים זאת 'רחפנים'. תופעה זו נגרמת כתוצאה מהשינויים המבניים בזגוגית והצללים שהם מטילים על הרשתית. על פי המכון הלאומי האמריקאי לעיניים (NEI), הצורה של גופים צפים אלו יכולה להשתנות - חלק מהמטופלים מתארים אותם כנקודות קטנות, אחרים כקורי עכביש או כצורת טבעת (Weiss ring).
התסמין השני המשמעותי הוא הבזקי אור, המופיעים בעיקר בשדה הראייה ההיקפי. הבזקים אלו בולטים במיוחד בסביבה חשוכה או בעצימת העיניים. הם נגרמים כתוצאה מהמשיכה המכנית שמפעילה הזגוגית המתנתקת על הרשתית. משיכה זאת מתורגמת במח להבזקי אור.
חלק מהמטופלים מדווחים על טשטוש זמני בראייה, במיוחד בזמן קריאה. לעיתים מטופלים מתארים תחושה של "וילון" או "ענן" בשדה הראייה.
חשוב להדגיש כי התסמינים מופיעים בדרך כלל בעין אחת בלבד ובאופן פתאומי. ולכן כאשר מטופל חווה תסמינים אלו חשוב שיאפיין באיזו עין הוא רואה את אותם רחפנים או הבזקים ע"י עצימת עין אחת ובחינה של העין השניה. עם הזמן, המוח מסתגל לנוכחות הגופים הצפים והם הופכים פחות מטרידים, אם כי הם עדיין נוכחים בשדה הראייה. לאחר זמן המטופל צפוי לשים לב לנוכחותם רק מול מסך מחשב או קיר לבן בעלי קונטרסט ניגודי גבוה. נקודה חשובה נוספת היא שתהליך זה אינו מלווה בכאב או בחוסר נוחות. התופעות הן ראייתיות בלבד ואל תחושתיות.
מתי יש לגשת לרופא
יש לפנות לבדיקת רופא עיניים באופן מיידי כאשר מופיעים הבזקי אור או תופעה פתאומית של ריבוי "זבובונים" בשדה הראייה. חשיבות הפנייה המיידית נובעת מהצורך לשלול סיבוכים אפשריים, במיוחד קרעים ברשתית, שעלולים להתפתח להיפרדות רשתית.
חשוב במיוחד לפנות לבדיקה דחופה בכל מקרה שבו מופיעים שינויים בתסימנים העיניים. ובמיוחד כאשר מופיע מסך או וילון כהה בשדה הראייה, או במקרה של עלייה פתאומית במספר הגופים הצפים (רחפנים) או בגודלם, או כאשר מתרחש טשטוש פתאומי בראייה. גם שינוי משמעותי בשדה הראייה מחייב בדיקה מיידית. עליך לבחון באיזו עין אתה חווה תסמינים אלו ע"י עצימת כל עין בנפרד ובחינה של העין הפתוחה.
גם אם התסמינים נראים קלים, מומלץ שלא להמתין. טיפול מוקדם בסיבוכים, במידה וקיימים, יכול למנוע נזק בלתי הפיך לראייה. לאחר הבדיקה הראשונית, מומלץ לערוך בדיקת מעקב נוספת כעבור 4-6 שבועות, שכן סיבוכים יכולים להתפתח גם בשלב מאוחר יותר. כדאי להגיע לבדיקה עם מלווה, מכיוון שהבדיקה כוללת הרחבת אישונים אשר עלולה להקשות על הנהיגה בשעות שלאחר מכן.
היפרדות זגוגית העין: אבחון
האבחון מתבצע באמצעות בדיקת עיניים מקיפה הכוללת הרחבת אישונים. בדיקה זו מאפשרת לרופא לבחון בפירוט את הרשתית והזגוגית ולזהות האם קיימים קרעים או סיבוכים אחרים. הבדיקה מתבצעת באמצעות מנורת סליט ועדשה שדרכה ניתן לראות את כל פרטי הרשתית. לרוב אני משתמש גם מכשיר מיוחד (אופטלמוסקופ עקיף) המספק תמונה מפורטת של היקף הרשתית. שיטת בחינה נוספת היא ע"י עדשה מיוחדת הבודקת את היקף הרשתית. את סוג הבדיקה והיקף הבדיקה אני קובע בהתאם לתלונות ולמבנה העין של המטופל.
במקרים בהם קיים קושי לראות את חלקה האחורי של העין, למשל כאשר יש עכירות בזגוגית, נעשה שימוש באולטרסאונד עיניים. בדיקת האולטרסאונד מאפשרת לזהות את מיקום הקרע או ההיפרדות ולהעריך את מידת חומרתה גם כאשר הראות מוגבלת.
היפרדות זגוגית אינה קורית ביום אחד. ההיפרדות, כמו רוב התהליכים בגוף, נמשכת מספר שבועות. בשל כך האגודה האמריקאית לרופאי רשתית ממליצה על ביצוע בדיקת מעקב נוספת כעבור 4-6 שבועות מהבדיקה הראשונית. בדיקה חוזרת זו חיונית מכיוון שסיבוכים כמו קרעים ברשתית יכולים להתפתח גם בשלב מאוחר יותר של תהליך ההיפרדות. במקרים מסוימים, אני נוהג להשתמש גם בטכנולוגיית OCT (טומוגרפיה אופטית ממוחשבת), המספקת תמונה תלת-ממדית מדויקת של מבנה הרשתית המרכזי.
היפרדות זגוגית העין: טיפול
במרבית המקרים של היפרדות זגוגית, אין צורך בטיפול רפואי מיוחד והמצב משתפר מעצמו עם הזמן. אני מדגיש בפני מטופליי שבמרבית המקרים המוח מסתגל לנוכחות ה"זבובונים" והם הופכים פחות ופחות מטרידים במשך הזמן, לרוב מספר שבועות או חודשים.
עם זאת, במקרים בהם מתפתחים סיבוכים כמו קרעים ברשתית, נדרשת התערבות מיידית. הטיפול בקרעים נעשה באמצעות לייזר או הקפאה (קריותרפיה) כדי ליצור צלקת מסביב לקרע ולמנוע את התפתחותו להיפרדות רשתית. במקרים נדירים, כאשר הגופים הצפים מפריעים משמעותית לראייה ואינם משתפרים במשך חודשים ארוכים, ניתן לשקול ניתוח ויטרקטומיה להסרת הזגוגית העכורה. אני מבצע ניתוחים אלו רק כאשר התסמינים הללו פוגעים ישירות באיכות החיים של המטופל.
על פי נתוני האגודה האמריקאית לרופאי רשתית, בכ-90% מהמקרים לא מתפתחים סיבוכים כלל, והתסמינים משתפרים תוך כשלושה חודשים ללא צורך בהתערבות כירורגית.
היפרדות זגוגית העין ופעילות גופנית
רוב האנשים עם היפרדות זגוגית יכולים להמשיך בשגרת חייהם הרגילה. עם זאת, חלק מרופאי העיניים ממליצים להימנע מפעילות גופנית בעלת אימפקט גבוה במהלך ששת השבועות הראשונים מתחילת התסמינים, שכן זוהי התקופה בה הסיכון לקרע ברשתית או להיפרדות רשתית הוא הגבוה ביותר.
על פי המחקרים העדכניים, וכך גם אני לרוב נוטה להמליץ, אין צורך להימנע בפעילויות מיוחדות לאחר הופעת תסמינים אלו. הדברים החשוב שאני מדגיש הם, הקפדה על מעקבים כפי שהומלץ ע"י הרופא ושימת לב לשינויים ראייתיים בתוך תקופה זו.
חשוב להדגיש כי ההמלצות עשויות להשתנות בין מטופל למטופל, בהתאם לגורמי סיכון נוספים כמו קוצר ראייה משמעותי או היסטוריה של ניתוחי עיניים. לכן, חשוב להתייעץ עם רופא העיניים המטפל לגבי ההמלצות הספציפיות המתאימות לכל מקרה.
היפרדות זגוגית העין בגיל צעיר
למרות שהיפרדות זגוגית מופיעה בדרך כלל אחרי גיל 50, התופעה יכולה להופיע גם בגילאים צעירים יותר. על פי הקליבלנד קליניק, הסיכון גבוה יותר אצל אנשים עם קוצר ראייה משמעותי, לאחר חבלה לעין או אצל מי שעברו ניתוחי עיניים.
אני מקפיד להדגיש בפני מטופליי הצעירים כי במקרה של הופעת תסמינים כמו הבזקי אור או עלייה בכמות ה"זבובונים" בשדה הראייה, חשוב לפנות מיד לבדיקה מקיפה. זיהוי מוקדם של התופעה חיוני במיוחד בגיל צעיר, שכן הוא מאפשר מעקב ומניעת סיבוכים אפשריים.
היפרדות זגוגית העין וטיסה
טיסה אינה מהווה סיכון מיוחד במקרה של היפרדות זגוגית רגילה. אין עדות לכך שטיסה במטוס תגרום נזק או תחמיר את המצב.
עם זאת, חשוב להבחין בין היפרדות זגוגית רגילה לבין מצבים בהם בוצעה התערבות טיפולית. במקרים בהם בוצע טיפול הכולל הזרקת גז לעין בשל היפרדות רשתית, חל איסור מוחלט על טיסה עד להתפוגגות מלאה של הגז. שינויי הלחץ בזמן טיסה עלולים לגרום לנזק משמעותי במקרים אלו.
בביקורת שאני עורך למטופליי לפני טיסה מתוכננת, אני מוודא את מצב העין ומעריך האם קיימת מניעה לטיסה. בכל מקרה של ספק, מומלץ להתייעץ עם רופא העיניים המטפל ולקבל את אישורו המפורש לטיסה.
שאלות נפוצות בנושא היפרדות זגוגית העין
האם היפרדות זגוגית העין היא מסוכנת?
היפרדות זגוגית אינה מסוכנת ברוב המקרים וגם אינה גורמת לאובדן ראייה. עם זאת, על פי האגודה האמריקאית לרופאי רשתית, בכ-10-15% מהמקרים עלול להתפתח קרע ברשתית, שאם לא מטופל עלול להוביל להיפרדות רשתית. לכן חשוב לעבור בדיקת עיניים מיד עם הופעת התסמינים.
כמה זמן נמשכת היפרדות זגוגית?
תהליך ההיפרדות עצמו יכול להימשך מספר שבועות עד מספר חודשים. התסמינים, כמו הבזקי האור והגופים הצפים, נוטים להשתפר בהדרגה במהלך תקופה זו. המוח לומד עם הזמן להתעלם מהגופים הצפים, למרות שהם עדיין נוכחים בעין.
האם אפשר למנוע היפרדות זגוגית?
לא ניתן למנוע היפרדות זגוגית מכיוון שזהו תהליך טבעי של הזדקנות העין. זהו שינוי נורמלי המתרחש אצל רוב האנשים מעל גיל 50.
מתי צפויה ההיפרדות בעין השנייה?
התופעה מופיעה בדרך כלל בשתי העיניים, אם כי לא בו זמנית. בדרך כלל ההיפרדות בעין השנייה מתרחשת בין שישה חודשים לשנתיים לאחר העין הראשונה. כיוון שזהו תהליך טבעי של הזדקנות, לא ניתן לצפות במדויק את מועד ההופעה או למנוע אותה.
האם צריך להימנע מפעילויות מסוימות?
ניתן להמשיך ברוב הפעילויות היומיומיות כרגיל. מחקרים עדכניים לא מצאו קשר בין פעילות גופנית לבין הופעה של קרעים ולכן אני ממליץ לרוב מטופליי להמשיך בשגרת חייהם הרגילה. במקרים ספציפיים יתכן ואמליץ להימנע מפעילות גופנית אינטנסיבית או הרמת משקלים כבדים למשך כחודש, שכן זוהי התקופה בה הסיכון לסיבוכים גבוה יותר.
האם היפרדות זגוגית משפיעה על המרשם למשקפיים?
היפרדות זגוגית בדרך כלל אינה משפיעה על המרשם למשקפיים. עם זאת, אם יש הרבה גופים צפים המפריעים לראייה, מומלץ להמתין עד שהמצב יתייצב לפני ביצוע בדיקת ראייה חדשה.
ד"ר אפרים ברקו, רופא עיניים מומחה רשתית. מטפל בהיפרדות זגוגית העין, למבוטחי מכבי או באופן פרטי.
הזרקות תוך עיניות: מתי הן נדרשות ומה התהליך?
אנשים רבים חשים קושי עם המחשבה של הזרקת תרופה לתוך
נקודות שחורות בראייה
מהן נקודות שחורות בראייה? נקודות שחורות בעיניים, המכונות "זבובונים", "קורי
