ניתוח קטרקט הוא הניתוח השכיח ביותר ברפואת עיניים ואחד הנפוצים ברפואה בכלל. מדי שנה מבוצעים בישראל כ-60,000 ניתוחים וברחבי העולם עשרות מיליוני ניתוחי קטרקט, עם שיעורי הצלחה גבוהים ביותר. עם זאת, כניתוח תוך-עיני, הוא כרוך גם בסיכון לסיבוכים - חלקם קלים וזמניים וחלקם נדירים. במאמר זה אסביר מהם הסיבוכים האפשריים וכיצד ניתן להפחית את הסיכון.
ניתוח קטרקט - בטיחותי ויעיל
קטרקט (או בעברית- ירוד) הוא מצב בו העדשה התוך-עינית מאבדת משקיפותה, לרוב כתוצאה מתהליך ניווני טבעי של הגיל. הטיפול היחיד שיכול לשקם את הראייה הוא ניתוח קטרקט, הכולל את הסרת העדשה העכורה והשתלת עדשה מלאכותית במקומה, כאשר כיום ניתן להשתיל עדשות פרימיום, המשפרות משמעותית את הראייה.
הניתוח מתבצע לרוב בהרדמה מקומית, נמשך כ-20 דקות ומתבצע כיום בשיטות זעיר-פולשניות עם ציוד מתקדם. עשינו דרך משמעותית בניתוחי קטרקט והניתוח היום מבוצע בגישות מתקדמות, ניתן לבצע גם ניתוח קטרקט באמצעות בלייזר אשר נחשב מדויק מאד וככלל אנחנו שמחים להציע למטופלים ניתוח כ"כ יעיל ומדויק לשיפור איכות החיים.
סיכויי הצלחה של ניתוח קטרקט
מידת ההצלחה בניתוחי קטרקט נמדדת לפי שיפור בחדות הראייה ולפי שביעות רצון המטופל:
- מעל 95% מהמנותחים מדווחים על שיפור משמעותי בראייה לאחר הניתוח, כאשר אין מחלות עיניות נלוות.
- ב- 90% מהמקרים מושגת ראייה של 6/12 ומעלה ללא תיקון אופטי נוסף.
- כאשר קיימות מחלות רקע כגון ניוון מקולרי (ניוון רשתית), רטינופתיה סוכרתית או גלאוקומה -שיעור ההצלחה יורד, אך עדיין מתקבל שיפור תפקודי משמעותי.
הרוב הגדול של המטופלים שמגיעים לביקורת לאחר ניתוח מספרים לי כי התפקוד שלהם השתפר משמעותית, הם קוראים טוב יותר, מבחינים בפרטים ויכולים לנהוג בלילה ללא תחושת סינוור וטשטוש. קשה לתאר את הסיפוק כאשר מגיעה מטופלת בת 75 ומספרת לי שהיא חזרה לנהוג בזכות הניתוח.
גורמים המשפיעים על הצלחת ניתוח קטרקט
- ניסיון המנתח - תוצאה ישירה של מיומנות וכמות ניתוחים שנתיים.
- ציוד וטכנולוגיה - שימוש במערכות מתקדמות ובחישוב מדויק של העדשה התוך-עינית ואפשרות להציע ניתוח קטרקט בלייזר.
- בחירת מטופלים נכונה - ניתוח במטופלים בשלב מתאים של הקטרקט, ללא דלקות פעילות או פתולוגיות רשתית מתקדמות.
- שיתוף פעולה של המטופלים - הכנה נכונה לניתוח, הקפדה על ההוראות אחריו וביקורת סדירה אצל רופא העיניים.
סיבוכים בניתוח קטרקט
למרות שיעור ההצלחה הגבוה, ישנו גם סיכון לסיבוכים בשלבים שונים של הניתוח.
סיבוכים במהלך הניתוח
- קרע של הקופסית האחורית - השכיחות היא סביב 1% ויש צורך לבצע ניתוח תיקון במקרה זה.
- דימום תוך עיני - נדיר מאוד, נדרשת תשומת לב יתרה במטופלים עם יתר לחץ דם בלתי מאוזן או חולים הנוטים לדמם.
- זיהום - סיכון שקיים כמעט בכל ניתוח ומחייב הקפדה על סביבה סטרילית ביותר.
סיבוכים מוקדמים לאחר הניתוח
- בצקת בקרנית - תוצאה של פגיעה בתאי האנדותל או טראומה ניתוחית. הטיפול מתבצע באמצעות טיפות סטרואידים או טיפול במי מלח.
- בצקת מקולרית - מופיעה לרוב 4-6 שבועות לאחר הניתוח והטיפול מתבצע באמצעות שילוב בין טיפות סטרואידים ולא סטרואידליות. במקרים קשים ועיקשים נדרש טיפול בהזרקות תוך עיניות.
- עליית לחץ תוך-עיני - בעיקר במטופלים עם גלאוקומה, נדרש ניטור וטיפול עם טיפות להורדת הלחץ.
- דלקת תוך עינית - סיבוך נדיר אך חמור, הסימנים הם כאב עז, אודם וירידה חדה בראייה, הטיפול בהזרקות תוך עיניות.
סיבוכים מאוחרים
- עכירות של הקופסית האחורית - שכיחות גבוהה יחסית, הטיפול הוא פשוט באמצעות לייזר ומבוצע במרפאה.
- היפרדות רשתית - סיבוך נדיר אבל מדובר במצב חירום רפואי המחייב טיפול ניתוחי מיידי כדי להצמיד את הרשתית למקומה ולמנוע נזק בלתי הפיך לראייה.
כיצד ניתן להפחית את שיעור הסיבוכים?
- הכנה מוקפדת לפני הניתוח - כולל מדידות מדויקות, בדיקות הדמיה ואיזון של מחלות רקע.
- בחירה מתאימה של עדשה - לפי מצב העין, מבנה האישון ונוכחות פתולוגיות עיניות.
- שימוש בטכנולוגיה מתקדמת - גישות חדשניות לביצוע הניתוח וכמובן הקפדה על סביבה סטרילית.
- מעקב צמוד לאחר הניתוח - הקפדה על הביקורות על פי הנחיות הרופא.
- שיתוף פעולה של המטופל - הקפדה על טיפות עיניים, היגיינה והימנעות מפעילויות מסוכנות.
ניתוח קטרקט הוא אחד ההליכים הכי משפרי חיים שאנו כרופאי עיניים יכולים להציע, יחד עם זאת המודעות של המטופלים לסיבוכים והשיטות להפחית אותם הם חלק בלתי נפרד מהצלחת הניתוח. ישנה רשימה של מגבלות לאחר הניתוח וככל שהמטופלים מקפידים לקיים אותן - כך גובר הסיכוי להחלמה מיטבית ומהירה ולראייה טובה מאד אחרי הניתוח.
