ניתוח קטרקט כרוך בהסרת העדשה הטבעית העכורה של העין והחלפתה בעדשה מלאכותית, תוך עינית, שקופה (IOL). כיום, קיימים שלושה סוגים עיקריים של עדשות תוך-עיניות המשמשים בניתוח קטרקט:
- עדשות מונופוקליות - המאפשרות ראייה ברורה למרחק קבוע אחד, לרוב מרחוק, אך הן אינן מתקנות אסטיגמציה (ליקוי ראייה, הידוע גם בשם צילינדר) ואינן מאפשרות ראייה למרחק ולקריאה ללא משקפיים.
- עדשות מולטיפוקליות - עדשות רב-מוקדיות המאפשרות יכולת ראייה ברורה יותר גם למרחק וגם מקרוב, ומפחיתות או מבטלות את הצורך במשקפיים, אך גם הן אינן מתקנות אסטיגמציה.
- עדשות טוריות (IOLs) - עדשות שתוכננו במיוחד לתיקון אסטיגמציה. בעבר, תיקון אסטיגמציה דרש הליך נוסף לאחר ניתוח קטרקט. כיום, ניתן להשתיל במהלך ניתוח קטרקט, עדשות טוריות, שיש בהן תיקון אסטיגמציה מובנה.
מהי אסטיגמציה?
אסטיגמציה היא ליקוי ראייה נפוץ מאוד שנובע ממבנה לא סימטרי של הקרנית. בעין רגילה, הקרנית עגולה וסימטרית כמו כדור. בעין עם אסטיגמציה, הקרנית (או העדשה) אליפטית ומוארכת יותר.
בגלל המבנה האליפטי של העין, קרני האור שנכנסות אליה לא מתרכזות בנקודה אחת מדויקת על הרשתית, אלא מתפזרות לכמה נקודות פוקוס שונות. מצב זה גורם לראייה מטושטשת גם מקרוב וגם לרחוק; גורם למראה מעוות של עצמים; להילות סביב תאורת רחוב או פנסי מכוניות.
כיצד פועלות העדשות הטוריות?
במהלך ניתוח להסרת קטרקט, הרופא מסיר את העדשה הטבעית עם הקטרקט, ומחליף אותה בעדשה טורית, ובכך מתקן את האסטיגמציה. העדשה הטורית מעוצבת בדיוק לפי המבנה של עין המטופל. כל עדשה טורית מיוצרת בהתאמה אישית על בסיס דרגת האסטיגמציה, צירי האסטיגמציה ועוצמות השבירה של האור. ובמילים אחרות, העדשה הטורית בנויה עם קימורים משתנים שמותאמים בדיוק לחוסר הסימטריה שבעדשה אליפטית. העדשה הטורית מיוצרת באופן כזה שמאפשר לשבור את קרני האור בעוצמות שונות ומזוויות שונות. היא מפצה על העקמומיות של העין ומרכזת את כל קרני האור לנקודה אחת חדה ומדויקת על הרשתית, ובכך מאפשרת למטופל לראות באופן ברור ללא משקפי הראייה, שהיה זקוק להם במשך שנים.
הצלחתן של עדשות טוריות תלוי במידה רבה בדיוק שהמנתח ממקם אותן. חוסר דיוק, ולו הקל ביותר, יכול לצמצם באופן משמעותי את יעילותן.
עיצובי העדשות החדשניות, עשויים כיום מחומרים גמישים המאפשרים לייצב את העדשות באופן שיישארו במיקומן המדויק לאורך שנים.
יתרונותיהן של עדשות טוריות
היתרונות של השתלת עדשה טורית:
- טיפול בו זמני - עדשות טוריות נותנות מענה הן לקטרקט והן לאסטיגמציה. הטיפול מתבצע בהליך אחד, ובכך מתייתר הצורך בהתערבויות כירורגיות נוספות.
- שיפור יכולת הראייה - עדשות טוריות מעניקות יכולת ראייה חדה ואיכותית למרחק ללא צורך במשקפיים, וזאת בניגוד לעדשות הסטנדרטיות (מונופוקליות) שאינן נותנות מענה לצילינדר.
- יציבות לטווח ארוך - עדשות טוריות נועדו להישאר יציבות בעין, ולספק יתרונות ראייה לאורך זמן.
- טיפול מותאם אישית - כל עדשה טורית מותאמת אישית לנתונים הפיזיולוגיים של המטופל, החל מרמת האסטיגמציה ועד לציר המדויק של העין, לראייה חדה וברורה.
סיבוכים אפשריים של שתלי עדשות טוריות
העדשות הטוריות נחשבות לפתרון מתקדם ומוצלח במיוחד, אך המבנה שלהן מצריך התייחסות למספר אתגרים ייחודיים. הבנה מעמיקה של סיבוכים פוטנציאליים וניסיון עשיר בהתמודדות איתם, הם אלו המאפשרים למנתח מיומן להגיע לתוצאות מעולות.
בין הסיבוכים האפשריים:
- סיבוב העדשה - האתגר המרכזי בעדשות טוריות, הוא להניח את העדשה בצורה מדויקת מול הצילינדר (האסטיגמציה) של עיני המטופל. אם העדשה מסתובבת אפילו ב-10 מעלות מהציר המתוכנן, היעילות שלה פוחתת משמעותית. אם היא מסתובבת ב-30 מעלות, היא עלולה שלא לתקן את הצילינדר כלל.
יחד עם זאת, רופא מנתח, המשתמש בטכנולוגיות מתקדמות ויש לו ניסיון כירורגי עשיר, יודע למקם את העדשה במיקומה המדויק, ולקבע אותה באופן שתהיה יציבה למשך שנים ארוכות.
במקרים נדירים, אם חלה תזוזה, ניתן לבצע הליך תיקון קצר ופשוט כדי להחזיר את העדשה לזווית האידיאלית. - אסטיגמציה שיורית - כדי שהעדשה תהיה מותאמת אישית ותמלא את תפקידה כראוי, הרופא צריך לחשב בדיוק את המספר של העדשה ואת הזווית. לעיתים, גם אם נעשו מדידות מדויקות, והנחת העדשה הייתה במיקום המדויק, ייתכן שתישאר מעט אסטיגמציה לאחר הניתוח. מצב זה יכול להיגרם כתוצאה משינויים בקרנית במהלך הריפוי, כתוצאה מחוסר יישור קל, או מהבדלים בין פני השטח הקדמיים והאחוריים של הקרנית. אסטיגמציה שיורית ניתנת בדרך כלל לתיקון באמצעות זוג משקפיים, עדשות מגע, או הליך לייזר לשיפור ראייה.
- סיבוכי ניתוח קטרקט סטנדרטיים - חשוב לזכור שעדשה טורית היא עדיין חלק מניתוח קטרקט, ולכן קיימים הסיכונים הרגילים (אם כי בשיעור נמוך מאוד): דלקת תוך-עינית, עליית לחץ תוך עיני זמני, קטרקט משני (עכירות של קרום העדשה).
הסיכונים בעדשות טוריות הם נדירים, והם זניחים בהשוואה ליתרונות. המפתח להצלחה טמון בשלושה גורמים: תכנון קפדני, שימוש בטכנולוגיית מדידה חדשנית ומתקדמת ומנתח מומחה קטרקט עם ניסיון רב שנים בהשתלת עדשות טוריות, שיודע למקם את העדשה בדיוק של מעלות בודדות. כשכל אלו מתקיימים, התוצאה היא איכות חיים חדשה וראייה צלולה ללא תלות במשקפיים.
