עדשת העין (Ocular Lens) משחקת תפקיד מפתח בתקינות הראייה, ובפרט במיקוד קרני האור לשם יצירת תמונה חדה וברורה. כאשר מתפתח קטרקט בעין (Cataract, או "ירוד" בעברית), נוצרת עכירות בסיבים החלבוניים של העדשה, אשר פוגעת בתפקודה התקין.
במסגרת ניתוחי קטרקט לתיקון עכירות בעין, מסירים את העדשה הפגועה ומשתילים במקומה עדשה תוך עינית מלאכותית (Intraocular Lens). הניתוח מתבצע על ידי רופא עיניים מומחה קטרקט, לפי תוכנית פעולה מוסכמת מראש.
במאמר הבא נסקור את סוגי העדשות שבהן משתמשים במהלך ניתוחי קטרקט, נבין את התפקודים והיתרונות שכל סוג עדשה מציע, ונסביר איך מתאימים את העדשה האופטימלית לכל מקרה ומקרה.
מהי עדשה תוך עינית ומהו תפקידה בניתוח קטרקט?
עדשה תוך עינית היא עזר רפואי מלאכותי שעשוי בדרך כלל מחומרים אקריליים גמישים ובעלי התאמה ביולוגית גבוהה. כלומר, מדובר בחומרים שהגוף מזהה כחלק ממנו ולא כגוף זר, מה שמונע תגובה חיסונית הפועלת כנגד השתל.
כאמור, העדשות התוך עיניות משמשות להחלפת העדשות העכורות במסגרת ניתוח לתיקון קטרקט. האלסטיות של העדשות מאפשרת להחדיר אותן דרך החתכים הכירורגיים הזעירים אל תוך גלגל העין, בדרך כלל מבלי שצריך לתפור אותן.
השתלת עדשה אופטית חלופית בניתוח קטרקט היא אמנם הליך נפוץ ובטוח יחסית, אך חשוב לדעת שלא ניתן לדעת היכן העדשה תתמקם בדיוק בתום תקופת ההחלמה.
כדי למזער את הסיכונים ולמקסם את סיכויי ההצלחה של מיקום העדשה, נעזרים במכשור רפואי מתקדם למדידת מבנה העין.
אילו סוגי עדשות משתילים בניתוחי קטרקט?
להלן סקירה של סוגי העדשות התוך עיניות שמשמשות להשתלה בניתוחי קטרקט:
עדשות מונופוקליות (Monofocal Intraocular Lenses)
העדשות החד-מוקדיות הן הנפוצות ביותר בניתוחי קטרקט, שכן הן מתאימות לרוב המקרים. מדובר בעדשות המוכוונות להשגת לטווח ראייה אחד - או קרוב או רחוק.
בדרך כלל בוחרים בתיקון הראייה לטווח הרחוק, מכיוון שמדובר ביכולת קריטית לתנועה במרחב (בהליכה או נהיגה) וזיהוי פרצופים ופרטים ממרחק. ניתן להשתמש במשקפיים לראייה מקרוב, לצורך פעולות יומיומיות כמו קריאה ועבודה מול מסכים.
עדשות מולטיפוקליות (Multifocal Intraocular Lenses)
קיימות שתי קטגוריות של עדשות מולטיפוקליות (או "רב-מוקדיות" בעברית): עדשות ביפוקליות המשמשות לראייה מרחוק ומקרוב, ועדשות טריפוקליות המאפשרות בנוסף גם ראייה לטווח ביניים.
חשוב להבין שאמנם העדשה המולטיפוקלית מאפשרת ראייה טובה דיה לכל שלושת הטווחים, אך בדרך כלל מוקד אחד יהיה מפוקס יותר משני המוקדים האחרים.
המשמעות היא שהתמונה שתתקבל מעדשה רב-מוקדית תהיה מעוותת מעט, בעיקר בגלל ירידה ברגישות לניגודיות ונטייה לסנוור וראיית "הילות" סביב מוקדי אור בעת החשכה.
עדשות טוריות (Toric Intraocular Lenses)
עדשות טוריות הן בעצם עדשות מונופוקליות או מולטיפוקליות עם רכיב טורי, אשר מאפשר לתקן צילינדר ("אסטיגמציה") ועיוותים בקרנית.
מהן עדשות פרימיום לניתוח קטרקט?
עם התפתחות הטכנולוגיה הביו-רפואית, כיום ניתן להשתמש בעדשות פרימיום בניתוחי קטרקט, אשר מאפשרות לשפר את איכות הראייה ובמקביל לתקן ליקויי ראייה נוספים שאינם בהכרח קשורים לקטרקט.
מדובר בעדשות אופטיות מתקדמות שמותאמות אישית לכל מטופל ומטופל, בהתאם לצרכיו האינדיבידואליים. הן מציעות יתרון משמעותי בדמות ייתור הצורך במשקפיים אחרי ניתוח קטרקט.
העדשות המולטיפוקליות והטוריות נכללות תחת הקטגוריה הזו.
האם אפשר להשיג טווחי ראייה שונים בכל עין?
התשובה היא כן, ניתן לעשות זאת בטכניקת תיקון אופטי המכונה "מונוויז'ן" (Monovision), במסגרתה משתילים עדשות מונופוקליות ומכווננים כל עין לטווח ראייה עיקרי אחר, קרוב או רחוק.
שיטה זו מציעה יתרון משמעותי למי שחווים שוני ניכר בין יכולות הראייה בשתי העיניים. התיקון מאזן את הראייה הדו-עינית תוך הפחתת התלות במשקפיים.
בדרך כלל נדרשת תקופת הסתגלות של מספר שבועות עד חודשים על להתייצבות ראייה המונוויז'ן, כאשר עד אז עלולים לחוות קושי בראייה דו-עינית.
איך בוחרים את סוג העדשה לניתוח הקטרקט?
התאמת העדשות שיושתלו במהלך ניתוח הקטרקט נעשית על ידי הרופא המנתח, בשיתוף מלא של המטופל.
מצד אחד, יש לקחת בחשבון את הצרכים והרצונות של המטופל, ולהבין אילו עדשות יתאימו לאורח החיים, תחום העיסוק, ההרגלים והפעולות היומיומיות שהוא מקיים. לדוגמה, אם מדובר במטופל שתחום עיסוקו מצריך נהיגת לילה, נעדיף להימנע מעדשות ביפוקליות או טריפוקליות בשל הסיכון לסנוור.
מצד שני, צריך להתחשב במבנה האנטומי של העין, במצבה הקליני ובאפשרויות הטיפוליות הזמינות.
כך למשל, במצבים של פתולוגיה ברשתית, נשתיל בדרך כלל עדשות מונופוקליות שיבטיחו ראייה איכותית עם תמונה נקייה וחדה, בעוד לסובלים מקוצר ראייה וצילינדר גבוה, ייתכן שעדשות הפרימיום יתאימו יותר.
למה ניתן לצפות לאחר השתלת עדשות מלאכותיות בניתוח קטרקט?
הפרוגנוזה מניתוח קטרקט עם עדשות מלאכותיות היא חיובית ביותר. ההתפתחויות הטכנולוגיות הביאו לכך שכיום משתמשים במכשור מתקדם שמאפשר דיוק מרבי במיקום העדשה, מה שהעלה משמעותית את סיכויי ההצלחה מהניתוח.
לאחר הניתוח, ניתן לצפות לשיפור ניכר בטיב וחדות הראייה, מה שלרוב מוביל לשיפור משמעותי באיכות החיים. בדרך כלל תוצאות ההליך יוותרו לצמיתות, שכן העדשות המלאכותיות לא עוברות תהליכי ניוון כמו עדשות טבעיות.
